ΕΝΕΣΕΙΣ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ

Οι ενέσεις συνταγογραφούνται συχνά είτε για να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση μιας διάγνωσης είτε ως θεραπευτική αγωγή. Αυτές περιλαμβάνουν την έγχυση ενός κορτικοστεροειδούς σε συνδιασμό με ένα τοπικό αναισθητικό μακράς διάρκειας.

Οι ενδορθρικές ένεσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στο ιατρείο ή στο χειρουργείο υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο. Ορισμένες φορές οι ενέσεις πρέπει να πραγματοποιούνται υπό αξονική ή υπερυχογραφική καθοδήγηση από ειδικούς επεμβατικούς ακτινολόγους.

Μετά την ένεση, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται αμέσως καλύτερα. Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μια παροδική αντίδραση στην ένεση, με αποτέλεσμα να αναπτύσσουν περισσότερο πόνο για περίπου 3 ημέρες, πριν αισθανθούν ανακούφιση. Στην περίπτωση αυτή, ανάπαυση, πάγος και αντιφλεγμονώδη συνιστώνται, υποθέτοντας ότι ο οργανισμός του ασθενή ανέχεται τα φάρμακα.


ΕΝΔΟΑΡΘΡΙΚΕΣ ΕΝΕΣΕΙΣ

Στις περισσότερες περιπτώσεις μια ένεσης μέσα στην άρθρωση πραγματοποιείται για να επιβεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα προέρχονται στην πραγματικότητα από το εσωτερικό της άρθρωσης. Για παράδειγμα, εάν μια βλάβη του επιχειλίου χόνδρου είναι πραγματικά συμπτωματική, μια ένεση μέσα στην άρθρωση (όπου βρίσκεται ο επιχείλιος χόνδρος) θα οδηγήσει στην ανακούφιση του πόνου. Εάν το πρόβλημα προέρχεται από το εξωτερικό της άρθρωσης (δηλαδή από τη μέση ή τους μύες) ο πόνος δε θα επιλυθεί με μια ένεση εντός της άρθρωσης.

Στην αρθρίτιδα, όταν η θεραπεία με φάρμακα λήψης από το στόμα δεν επαρκεί, ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει τη θεραπεία των ενδοαρθρικών ενέσεων. Αν και αυτή δεν αποτελεί μία μόνιμη λύση, στα αρχικά στάδια μπορεί να προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή για κάποιο χρονικό διάστημα.

Οι Ενδοαρθρικές ενέσεις είναι διαδικασία μίας ημέρας και έχει καλά αποτελέσματα εφόσον εφαρμόζεται από ειδικούς και έμπειρους ορθοπαιδικούς στο χειρουργείο ή στο ιατρείο. Οι ενέσεις του ισχίου συνήθως πραγματοποιούται υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο. Η ακτινοσκόπηση χρησιμοποιείται για την πιο ακριβή καθοδήγηση, στόχευση και τοποθέτηση της βελόνας. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις μερικές φορές γίνονται και υπό υπερηχογραφικό έλεγχο.

Η ανακούφιση του πόνου μετά από μια ένεση στην άρθρωση του ισχίου ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Οι ασθενείς μπορεί να μην ανακουφισθούν άμεσα από τον πόνο ανάλογα με το αν η άρθρωση του ισχίου είναι η κύρια πηγή του πόνου του ασθενούς. Ορισμένες φορές, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μούδιασμα, αδυναμία ή μια περίεργη αίσθηση στο πόδι που έγινε η έγχυση για μερικές ώρες μετά την ένεση. Κάποιοι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μια μικρή αύξηση του πόνου που διαρκεί για 1-2 ημέρες, πριν να αρχίσει να εξασθενεί.

Εάν η άρθρωση του ισχίου που εγχύθηκε είναι η πηγή του πόνου, ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί ανακούφιση από τον πόνο από τη δεύτερη έως την πέμπτη ημέρα μετά την ένεση. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μέσα σε δέκα ημέρες μετά την ένεση, τότε ο ασθενής είναι απίθανο να κερδίσει κάποια ανακούφιση από τον πόνο από την ένεση και περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν για την ακριβή διάγνωση του πόνου στο ισχίο του ασθενούς.

ΕΝΕΣΕΙΣ ΣΤΟΝ ΛΑΓΟΝΟΨΟΪΤΗ

Ο ψοΐτης μυς βρίσκεται έξω από την άρθρωση του ισχίου. Οι ενέσεις στον ψοϊτη πραγματοποιούνται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο ή υπό καθοδήγηση στον αξονικό τομογράφο. Αυτές οι ενέσεις συνταγογραφούνται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του συνδρόμου πρόσκρουσης του ψοϊτη στην κοτύλη. Ορισμένες φορές η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να είναι και μόνιμη. Σε άλλες περιπτώσεις όπου ο ψοϊτης προσκρούει σε ένα κακώς τοποθετημένο κοτυλιαίο εμφύτευμα η ένεση μπορεί να οδηγήσει στη διάγνωση αλλά όχι και στη μόνιμη ανακούφιση του πόνου.

ΕΝΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΧΑΝΤΗΡΗΤΙΔΑ

Μια ένεση στον ορογόνο θύλακο του μείζονα τροχαντήρα συνταγογραφείται για εκείνους που παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα τροχαντηρήτιδας. Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι η φυσικοθεραπεία και τα αντιφλεγμονώδη. Εάν αυτή η θεραπεία δεν αποδώσει, μια ένεση στον ορογόνο θύλακο του μείζονα τροχαντήρα μπορεί να δώσει ανακούφιση από τα συμπτώματα. Αυτό το είδος της ένεσης είναι εύκολο να εκτελεστεί στο ιατρείο.